”医生，我2周前发生了高危性行为，今天做了4代HIV抗原抗体检测，结果阴性，可以彻底排除HIV感染吗？HIV感染的窗口期到底是多久啊？”

今天，就艾滋病“窗口期”的一些知识给大家做一期科普

Q1什么是窗口期？

艾滋病病毒（简称HIV）进入人体后，机体需要经过一段时间才会产生抗HIV的抗体，在此期间血液抗体检测呈阴性，这段时间即为窗口期。在此期间，即使发生了明确的高危行为，感染了HIV，也无法通过任何检测手段立即、准确地检测出感染，这就是“窗口期”的存在原因。一旦血液抗体转为阳性，意味着窗口期的结束。

Q2窗口期会有什么临床表现？

窗口期可能会出现急性感染期的症状（发热、头痛、皮疹、腹泻等流行性感冒样症状），但是这些症状是否出现因人而异，也可能没有任何症状出现。特别需要强调的是：不要刻意把某种症状和HIV感染联系起来，是否感染HIV只能通过实验室检测来确定。

Q3窗口期持续多长时间？

窗口期的长短因个体差异和感染时机不同而有所变化。通常，HIV抗体、抗原和核酸的检测窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右。大多数情况下，HIV感染会在4到6周内被检测出来，但在特殊情况下，窗口期可能延长至3个月左右。这种延长主要与感染后抗体浓度上升的时间有关。为了排除艾滋病感染，建议在高危行为发生后4到6周进行检测。

Q4哪些因素会影响窗口期？

除了不同检测技术对应的窗口期不同之外，其他影响窗口期长短的因素包括：

①  病毒亚型：不同HIV亚型的窗口期有所不同，HIV-1的窗口期通常比HIV-2更短。

② 感染途径：血液传播的窗口期通常较短。病毒载量：初始病毒载量越高，窗口期越短。

③ 个体差异：不同人的免疫系统对HIV反应的速度和强度不同，窗口期也会有所不同。

④ 年龄和健康状况：年轻、健康、营养状况良好的人，窗口期可能较短。

⑤ 感染后的行为：早期抗病毒治疗可能延长窗口期。

Q5 发生高危行为后的HIV检测个体化建议

定点医疗机构（艾滋病诊疗中心）检测：

①  能检测艾滋病毒核酸最好，其窗口期最短，费用较高。

②  第3代或4代免疫学试剂：试剂成熟，性能稳定，费用较低。第4代试剂窗口期比第3代缩短约1周。

若选择自检：

家庭自检试剂灵敏度不及常规实验室试剂，目前推荐自检试剂窗口期为90天。

若有暴露前预防或暴露后预防措施：

①  使用抗病毒药物使HIV感染的诊断复杂化，可能需要更频繁、更长时间的监测。幸运的是，规范预防性治疗后仍感染HIV的病例非常罕见。

②  暴露前预防：建议每隔3个月检测HIV。

③  暴露后预防：建议在3～6周、3个月和6个月检测HIV。

最后强调一点：虽然感染者在窗口期检测不到HIV抗体，但是HIV核酸检测提示，处于窗口期的感染者体内的HIV病毒载量达到峰值，具有极强的传染性。因此，在窗口期即便是HIV抗体检测结果为阴性，也需要特别重视采取必要的防护措施，避免疾病的传播。