蒙脱石(Montmorillonite)是由颗粒极细的含水铝硅酸盐构成的层状矿物，也称胶岭石、微晶高岭石。蒙脱石在医药中应用广泛，其中蒙脱石散就是一种家庭常用药物，主要用于治疗成人及儿童急、慢性腹泻。儿童、孕妇、老人均可安全服用。   

蒙脱石散的主要成分是天然的蒙脱石微粒粉剂，是一种良好的物理止泻药，服用后不被人体吸收，不进入血液循环，不影响肠道的正常蠕动，安全性高，不良反应少。对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定和抑制作用，使其失去致病作用；此外对消化道黏膜具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用^[1]。

那么，如何正确服用蒙脱石散呢？

一 服用时间正确

蒙脱石散应空腹服药，才能均匀地覆盖在消化道黏膜上，才能发挥药物的最大疗效，并且在服药后两小时内不要进食。在饭前或饭后半小时内服用蒙脱石散都是没有效果的。蒙脱石散长期或大剂量服用，可导致便秘，所以只要腹泻停止，就需停药，不应长期使用。

二 用法用量正确

口服，成人：每次1袋（3g），一日3次。儿童：1岁以下每日1袋，分3次服；1～2岁每日l～2袋，分3次服；2岁以上每日2～3袋，分3次服。服用时将一袋蒙脱石散倒入约50毫升的温开水混匀快速服完，治疗急性腹泻时首次剂量应加倍^[1]。

三 联合用药正确

1. 与抗菌药物联用：建议先服用抗菌药物，待2小时后，再服用蒙脱石散。原因是先用抗菌药物杀灭病原微生物，再使用蒙脱石散吸附这些被消灭的病原微生物的“尸体”及其产生的各种毒素，而后随肠道蠕动排出体外。

2. 与微生态制剂联用：建议先服用蒙脱石散，待2小时后^[2]，再服用微生态制剂。原因是先利用蒙脱石散对消化道黏膜的覆盖保护和修复功能，再使用微生态制剂帮助肠道恢复正常菌群，改善肠道菌群的紊乱。如果以上三种药物同时联用，可以先服用抗菌药物，再服用蒙脱石散，最后服用微生态制剂，三种药物服用时间间隔各为2小时^[2]。

四 其它注意事项

1. 如正在服用其他药品，建议蒙脱石散与其他药物的服药时间至少间隔1～2小时。

2. 蒙脱石散在治疗急性腹泻时，应注意纠正脱水[1]。

3.  如果服用蒙脱石散治疗期间出现便秘的症状，可以减少剂量继续服用。

4. 在儿童急性腹泻服用蒙脱石散1天后或慢性腹泻服用蒙脱石散2～3天后症状未改善，应及时就医。

5. 如果服用蒙脱石散过量或出现严重不良反应，请立即就医。

6. 当蒙脱石散的性状发生改变时禁用，对蒙脱石散过敏的患者禁用。

    参考文献 

[1]相关药品说明书

[2]王敏.思密达治腹泻,服用有讲究[J].家庭医药,2017,(9):42-43. 

（药剂科 黄业姣）