为了深化医药卫生体制改革的工作要求，深入开展创先争优活动，加强行业作风建设，北京交通大学医院在全院广泛开展“服务好、质量好、医德好，群众满意” 的“三好一满意”主题活动。健康管理中心积极响应，不断推进这项工作，将家庭医生式服务与慢病管理结合起来，开展了通过发放《慢病自我管理手册》及《Zung氏焦虑、抑郁自评量表》筛查，主动为慢病患者提供服务的 “三好一满意”活动。

    健康管理中心为五十名慢病患者在健康小屋进行了科学规范的主动服务。首先为慢病患者认真完善电子健康档案、发放《慢病自我管理手册》；然后进行健康指标监测，了解每位患者的指标控制情况，同时对饮食、运动、药物、心理等方面进行详细询问，在《慢病自我管理手册》上做好记录，同时对他们进行科学的《Zung氏焦虑、抑郁自评量表》筛查测试，了解其有无心理问题；最后通过PDCA质量控制循环，认真进行评估、寻找指标控制不良的原因、制定个性化的干预措施，耐心指导患者如何填写《慢病自我管理手册》来进行健康自我管理，做到详细告知，督促患者认真执行，并预约下次就诊时间。患者在家通过填写《慢病自我管理手册》准确记录血压、血糖等数值、饮食、运动及用药情况，使他们逐渐学会了慢病自我管理的方法和技巧。我们每1-2月为他们提供一次主动预约就诊服务，对于指标控制不良或不能按时就诊的患者，我们会主动进行电话随访，必要时进行面对面随访。

    经过为期近半年的“三好一满意”活动的开展，我们认真为每位患者提供慢病管理的主动服务，这些慢病患者各项指标控制较前都有明显的改善，整体状态良好。他们经常会来到健康小屋进行健康指标测量，有时他们会将自己在生活方面的一些健康小经验拿出来与大家分享。老年朋友们很愿意到健康小屋坐坐，他们表示每次来到“健康小屋”都有新的收获。有位老同志即兴写下打油诗一首：“健康小屋好；老人离不了；有病早知道；预防最重要。”这项工作得到了患者的肯定和表扬，我们也很欣慰。
    希望通过我们这次“三好一满意”活动，让患者建立新的健康生活方式，从而使血糖、血压、体重、血脂等代谢指标得到良好的控制，既减少医疗费用，也改善了健康，提高了生活质量。同时，也希望每位患者不仅仅是自身健康的管理者，还将是社区健康的传播者。在大家的共同努力下，交大社区老师和居民的生活方式能越来越健康，远离慢性病。（唐松梅）

                                                                          健康管理中心   
                                                                           2015-11-10