家庭输液在社区医院已开展近二十年时间，在方便患者的同时也一直存在着医疗安全隐患。由于是在家庭进行输液，医护人员不能一直守护在旁，不能提供连续性的医疗服务，不能随时掌握和观察患者的病情变化，再加上患者及家属缺乏相关医学知识，在输液过程中不能及时感知患者的感受，如胸闷、气促、心悸等，导致在发生异常情况时，患者很难得到及时救治。
    社区医院有家庭输液需求的人群目前主要有二类人群：行动不便患者和慢性病患者（如肿瘤、脑卒中、高血压患者），这些患者抗风险能力较低。家庭输液的主要风险有以下几个方面：
    （1）药物效价降低或产生副作用的风险。由于药物不能做到现配现用，出诊前护士配药时一次将几组液体同时配好，难以做到根据药物性质现配现用，可能导致药物效价降低或产生副作用；
    （2）输液过程中出现生命安全的风险。在家庭输液过程中，护士一般穿刺成功并观察20分钟后，就离开患者家，造成了输液过程及输液结束时护士相对空缺，也就不能随时掌握和观察患者的病情变化。输液过程中发生的故障，如滴速过慢或过快、滴管内液面过高或过低、体位变动引发的液体外渗，由于护士不在现场均无法及时排除。有的患者需要输注多组液体，换输液瓶时易造成空气栓塞。有的患者家属自行加快滴速，容易造成心力衰竭或药物反应；
    （3）患者难以得到及时救治的风险。由于家庭输液在患者家中进行，陪护人员一般是患者的家属，他们缺乏疾病相关知识，也缺少相应的护理技能，护士在输液操作完成离开后，一旦病情发生变化或发生输液意外，都无法第一时间做出应急处理，耽误了最佳的抢救时间；
    （4）交叉感染的风险。家庭输液因条件受限，不具备消毒设施，空气流通差，易引发交叉感染；
    （5）医疗废弃物的处理风险。患者及家属安全意识淡漠，医务人员又未及时回收，患者可能将用过的输液废弃物，作为生活垃圾一扔了之或随地乱放，一旦流入社会就可能成为疾病的传染源，为传播疾病留下隐患。
    基于家庭输液存在着以上风险，国家相关法律及医疗行业内部管理规定均不鼓励开展家庭输液服务。中华人民共和国执业医师法第十四条规定，医师经注册后，应在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。在国外的社区卫生服务中，家庭护理服务主要是以健康教育与预防保健为主体。
    基于以上原因，为了保证医疗质量和患者生命安全，我们建议有输液需求的患者应到医院治疗。（田英杰、刘红军）
                            北京交通大学医院                                            
                            2015年2月4日