为促进社区冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病四大慢病管理和合理用药工作，2017年1月12日下午，北京交通大学社区卫生服务中心在三层健教室组织了一场病例讨论会，全院医务人员参加。会议由刘红军副院长主持。

  病历讨论以一个高龄、四大慢病缠身的患者为核心，以个性化综合管理和合理用药为主线展开。首先由内科医生王伟介绍了患者的基本情况及诊疗经过。患者为一80多岁高龄老人，有四大慢病病史并伴随有多个危险因素及伴随疾病，治疗管理既要规范化，又要以患者个体特点为出发点进行个性化管理。王伟医生从一个全科医生的视角，对患者的诊疗过程进行了分析，并对用药的合理性给出了建议。随后外科景文宝医生根据患者的骨关节病情况，对患者的骨关节片进行了详细讲解，并给出了更加合理的治疗方案。景文宝医生并将骨关节病知识进行了拓展，将老年骨关节病与其他疾病的鉴别进行了详细描述，对临床诊疗误区进行了纠正，并以轻松、愉快的方式现场解答了提问。紧接着，秦冬颖药师将患者的用药逐一进行了分析，从药物的临床适应症、常见不良反应、老年患者合理用量进行了分析，根据本患者的特点，给临床医生以建议。中医刘彦青医生，根据患者的特点进行了中医辨证施治，根据患者多种中成药并用情况，给出合理化建议，精简了中成药的使用。最后由唐松梅护师从慢性病的健康管理和护理的角度进行分析，患者为高龄老人，多种慢性病缠身，病情复杂，做好患者的家庭护理及慢性病的健康教育和管理是延长患者生命和提高患者生存质量的关键，并给出了个性化的护理和管理方案。

  最后卢云涛副院长对整个过程进行了点评。卢云涛院长从患者整个的诊疗经过为切入点，进行了更深层的分析，对临床工作中需要注意的问题提出了建议和指导意见。

  通过此次病例讨论，提升了全院医务人员合理用药的意识，增强了医生对复杂慢病管理的能力。

                         北京交通大学社区卫生服务中心

                                王伟