“家庭医生签约服务” 是今年国家卫计委、北京市及海淀区卫计委大力推进的重点工作，北京交通大学社区卫生服务中心也积极采取多种举措，宣传家庭医生签约服务的意义和内容，传播“以签约服务促进健康管理”的理念，提高居民签约的积极性。其中，大力发挥家庭医生的专业优势，提高家医服务的质量也是我们工作的重点和特色。

 中心提供家医签约的服务团队包涵了心血管、内分泌、风湿免疫、中西医结合等多学科实力雄厚的医疗专家，能够为许多合并多种全身疾病的慢性病患者提供全方位的医疗服务。今天提到的这位高龄老人就是这样一位复杂的病人。

两年前，该患者在体检时发现心电图明显异常，负责诊断的聂颖副主任医师就告诉患者和家属，患者病情严重，一定要到上级医院进一步明确诊断。由于当时患者并没有症状，就没有诊治。不久，患者因为感冒到我中心门诊就诊，负责接诊的夏蓉晖主治医师发现患者的皮肤等体征很像“硬皮病”的表现，就非常仔细地进行了病史询问和体格检查，凭借多年在三甲医院风湿免疫科工作的经验，她认为这个患者已经到了硬皮病比较严重的阶段，就立即给患者转诊至人民医院风湿免疫科住院诊治。后来，该患者多次因为“急性心力衰竭”、“急性肺栓塞”、“肺炎”和“肺间质纤维化”等危重症在人民医院住院诊治，最终确诊为“系统性硬化症（弥漫型）”。

患者住院好转后，返回我中心继续诊治。两年来，聂颖副主任和夏蓉晖主治医师反复查阅相关指南、文献，一起讨论她的病情，多次耐心细致地调整她的治疗方案，从精神上鼓励她，生活上关心她，才使得患者目前病情基本稳定，症状长期缓解，没有因为疾病的恶化而频繁住院。今年夏天，她们将该病例进行了认真总结，并向“第二十八届长城国际心脏病学会议全科医学论坛”投稿，被评为“优秀病例三等奖”。

这个患者的诊治过程，只是我中心家医签约服务的一个缩影。中心家医签约团队的医护人员们凭借各自精湛的医术、高尚的医德正在为更多的签约患者提供更优质的服务。（健康管理中心）

 北京交通大学社区卫生服务中心

2017年10月13日