春天花粉飘散，当您鼻子发痒、眼泪汪汪、皮肤起疹时，究竟该如何正确的选择抗过敏药物呢？要弄清楚这个问题，我们首先得明白过敏究竟是怎么回事。

简单来说，过敏其实是人体免疫系统的一场“误判”。正常情况下，免疫系统是人体的“防御部队”，负责识别和清除外来的有害物质。但对于过敏体质的人而言，一些对人体无害的物质，像花粉、动物毛发等，会被免疫系统错误地当成“敌人”，医学上称为“过敏原”。当过敏原第一次进入人体时，免疫系统会产生抗体，它会“埋伏”在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，就像给这些细胞装上了“警报器”，这个过程称为“致敏”。当人体再次接触到相同的过敏原时，过敏原就会与免疫球蛋白抗体结合，触发“警报”，这时，肥大细胞和嗜碱性粒细胞会被“激活”，释放出大量的化学物质，其中最主要的就是组胺，组胺会使血管扩张、通透性增加，导致皮肤红肿、瘙痒；它还会刺激呼吸道黏膜，引起打喷嚏、流鼻涕、咳嗽甚至喘息；也可能作用于胃肠道，引发腹痛、腹泻等一系列过敏症状。既然组胺是“罪魁祸首”，那么抗过敏药物主要就是围绕“对抗组胺”或“抑制过敏反应链条中的某个环节”发挥作用的。目前，抗过敏药物主要分为抗组胺药、糖皮质激素、白三烯调节剂、肥大细胞稳定剂等几大类。

一、抗组胺药

它是应用最广泛的药物，核心任务就是“拦截”组胺，不让它与身体里的组胺受体“碰面”，从而减轻或阻止过敏症状的发生。根据药物问世时间和作用特点，抗组胺药又分为第一、二、三代：

第一代抗组胺药，如氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明，价格相对低廉，止痒、减轻鼻塞等效果也比较直接，但明显的“缺点”是容易透过血脑屏障，让人产生嗜睡、头晕、乏力等中枢抑制作用，所以服用后不适合驾车、操作机器或从事需要集中注意力的工作。而且，它们作用时间较短，需要频繁服药，此外，它们还可能引起口干、便秘、排尿困难等抗胆碱能副作用，老年人更明显，通常建议在睡前服用，以减少对日常活动的影响。

第二代抗组胺药，像氯雷他定、西替利嗪、氮卓斯汀、依巴斯汀等，它们最大的进步就是嗜睡等副作用明显减轻，作用时间也更长，通常一天只需服用一次。不过，部分第二代抗组胺药可能会与其他药物发生相互作用，或者在特定人群中需要调整剂量，使用时仍需遵医嘱。

第三代抗组胺药，如左西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定等，它们更长效，副作用更少，嗜睡反应发生率极低，安全性更高，但价格更高。

目前我院常备的口服药物有氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪，外用药有氮卓斯汀滴眼液。

二、糖皮质激素类

它们像是一支“强力突击队”，具有强大的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用，能快速有效地控制严重的过敏反应，如过敏性休克、重症药疹、过敏性哮喘急性发作等。它可以通过口服、注射、吸入或外用等多种途径给药，但长期或大剂量使用糖皮质激素可能会引起向心性肥胖、骨质疏松、血糖升高、免疫力下降等不良反应，因此必须在医生的严格指导下使用，不能自行增减剂量或突然停药。目前我院常用的是鼻局部用药，如曲安奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂。

三、白三烯调节剂

例如孟鲁司特钠，它们的作用靶点更精准，主要通过阻断白三烯这种炎症介质，来减轻气道炎症，缓解哮喘症状和过敏性鼻炎的鼻部症状，尤其适用于过敏性哮喘和过敏性鼻炎的联合治疗。这类药物通常耐受性较好，副作用相对较少。我院目前常备口服孟鲁司特钠。

四、肥大细胞稳定剂

如色甘酸钠，它的作用机制是稳定肥大细胞膜，阻止其释放组胺等过敏介质，从而预防过敏反应的发生。但它起效相对较慢，一般需要提前使用，常用于预防过敏性鼻炎、过敏性结膜炎以及预防运动性哮喘等。我院目前常备色甘酸钠滴眼液。

除了上述四类，还有一些其他类型的抗过敏药物，比如用于过敏性休克急救的肾上腺素，以及一些具有抗过敏作用的中成药等。不同类型的抗过敏药物各有其特点和适用范围，选择时需要综合考虑过敏的类型、症状的严重程度、患者的年龄、身体状况以及是否有其他基础疾病等因素。

对于过敏性结膜炎，过敏性鼻炎等局部症状明显的患者，除了口服抗过敏药物，我们也推荐使用滴眼剂或鼻喷剂，由于是局部用药，全身副作用更小。

抗过敏药是我们应对过敏的得力工具，但用对、用巧才是关键。过敏季马上到来了，建议既往有过敏病史的患者，提前2周就可开始用药，不要等到出现症状再使用。如果症状复杂或持续不好转，请务必咨询医生或药师，获得个性化的专业指导。祝大家都能呼吸顺畅，安然度过每一个过敏季！

                                          

                   北京交通大学社区卫生服务中心药剂科 李雨航