《中国糖尿病防治指南（2024版）》指出，我国成人2型糖尿病患病率为12.4%。中国医科大学滕卫平教授牵头的31个省的TIDE研究的流调数据显示，中国成人糖尿病患病率已高达12.8%，糖尿病前期比例35.2%，糖尿病患者总人数1.29亿。从2001年到2018年，糖尿病患者和非糖尿病人群相比，因各种疾病导致的总死亡率明显升高，尤其是心血管死亡。糖尿病管理是社区基本公共卫生服务工作的重点内容之一，也是临床治疗的难点之一。2型糖尿病也是我校教职工最常见的慢性病之一。2026年我校教职工体检糖尿病总体患病率为14.34%，高于全国的平均水平。血糖总体控制达标率为14.34%，明显低于全国水平。

鉴于上述情况，校医院内科今年的“三好一满意”活动重点是以糖尿病管理为突破点，优化家医团队和提升慢病管理能力。2026年教职工体检后，健康管理中心整理出血糖超标患者的名单，筛查出体检糖化血红蛋白≥9%或空腹血糖≥11.1mmo/L共85例。内科聂颖主任将上述患者与签约团队进行比对后，于7月中旬下发内科十位医生进行随访。各位医生接到任务后，主动电话联系患者，了解情况，并根据患者愿意预约门诊复诊，进一步明确诊断或调整治疗。有适合动态葡萄糖监测的患者，医生评估后给予佩戴。

2026年9月22日中午，内科召开本年度“三好一满意”的第二次活动——血糖欠佳患者随访讨论会，副院长孙亚慧全程参加了研讨会。会议上，各位医生认真通报了本团队随访治疗的情况。

本次活动中，共随访患者85例，失访3位（一直未接听电话）。总体来说，这些患者中很多都是依从性特别差的，患者的诊治情况具有以下特点：

1.生活方式不健康、喜爱喝饮料、饮酒比例特别高，不接受医生的追访和健康教育，对糖尿病的认知上存在很多误区；

2.年轻在职人员不重视血糖控制，不关注体检报告（许多老师从来不看体检报告），呈现越年轻依从性越差的趋势，且拒绝就诊；

3.对胰岛素的使用非常抗拒，不能正确认识使用胰岛素的意义；

4.有的患者自行加减药物，药物联合治疗存在错误；

5.部分患者只是吃药，基本不监测血糖。

各位团队长在电话联系的过程中，想尽办法对上述患者开展健康教育，强调早期治疗对预防并发症的重要性。大部分患者都能够听从建议，门诊就诊调整治疗。医生们在会议上畅所欲言，并分享了各自的经验，总结如下：

1.门诊不能仅开药，也不能全听患者怎么说，应主动查体、督促复查血糖。因为有的患者只服药，从来不监测血糖；

2.根据患者情况具体分析，比如脆性糖尿病、老年人使用胰岛素的几个患者，容易出现低血糖，他们得血糖不能控制太低；

3.建议将来能丰富药物的品种，有利于医生更好地调整治疗。

“三好一满意”即服务好、质量好、医德好、群众满意，开展“三好一满意”活动，必须把维护群众利益作为根本出发点和落脚点，以群众是否满意作为检验活动成效的根本标准。本次活动充分展示了内科各位医生的专业水准，更体现了“三好一满意”活动的宗旨。通过讨论学习，大家互通有无、汲取经验，糖尿病诊治能力得到进一步提升，达到了提高糖尿病患者血糖的控制率、达标率的目的。（内科 聂颖）